亚精胺调节血脂的作用主要通过以下几种途径实现：
调节脂质代谢相关基因表达
上调脂肪酸氧化基因：亚精胺可激活过氧化物酶体增殖物激活受体 α（PPARα）等转录因子，促进脂肪酸氧化相关基因的表达，如肉碱/ 有机阳离子转运体 2（OCTN2）、肉碱棕榈酰转移酶 1A（CPT1A）等。这些基因表达增加能加强脂肪酸进入线粒体进行 β - 氧化，加快脂肪酸的分解代谢，从而降低血液中脂肪酸和甘油三酯的水平。
下调脂质合成基因：亚精胺可抑制甾醇调节元件结合蛋白 - 1c（SREBP - 1c）等脂质合成关键转录因子的活性，减少脂肪酸合成酶（FAS）、乙酰辅酶A羧化酶（ACC）等脂质合成相关酶的基因表达，使肝脏等组织中脂肪酸和甘油三酯的合成减少，进而降低血液中脂质含量。
改善胰岛素敏感性
增强胰岛素信号通路：亚精胺可通过激活磷脂酰肌醇3 - 激酶（PI3K）- 蛋白激酶 B（Akt）信号通路，增加胰岛素受体底物 - 1（IRS - 1）的磷酸化，提高胰岛素的敏感性。胰岛素敏感性增强后，能促进脂肪细胞、肌肉细胞等对葡萄糖的摄取和利用，减少肝脏中糖异生和脂质合成，同时促进脂肪细胞中甘油三酯的水解和脂肪酸的氧化，有助于调节血脂水平。
减轻胰岛素抵抗炎症：亚精胺具有抗炎作用，可抑制核因子 - κB（NF - κB）等炎症信号通路的激活，减少炎症因子如肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）、白细胞介素 - 6（IL - 6）的释放，减轻炎症反应对胰岛素信号通路的干扰，改善胰岛素抵抗，间接起到调节血脂的作用。
促进胆固醇逆向转运
促进载脂蛋白合成：亚精胺可促进肝脏中载脂蛋白 AⅠ（ApoAⅠ）的合成和分泌。ApoAⅠ 是高密度脂蛋白（HDL）的主要蛋白质成分，能与细胞膜上的磷脂结合形成新生 HDL，参与胆固醇的逆向转运。亚精胺通过增加 ApoAⅠ 的合成，提高 HDL 的水平，促进外周组织中胆固醇的摄取和运输到肝脏进行代谢，降低血液中胆固醇含量。
调节胆固醇转运蛋白：亚精胺可调节三磷酸腺苷结合盒转运体 A1（ABCA1）和 G1（ABCG1）等胆固醇转运蛋白的表达和活性。ABCA1 和 ABCG1 能促进细胞内胆固醇外流到细胞外的 HDL 颗粒上，参与胆固醇的逆向转运。亚精胺通过上调这些转运蛋白的功能，增强胆固醇的逆向转运过程，使血液中多余的胆固醇被清除，从而调节血脂。
抑制肠道脂质吸收
调节肠道脂质转运蛋白：亚精胺可抑制肠道中脂肪酸转运蛋白 4（FATP4）、脂肪酸结合蛋白 2（FABP2）等脂质转运蛋白的表达和活性，减少肠道对脂肪酸的摄取和吸收。同时，亚精胺还能降低肠道中胆固醇转运蛋白 NPC1L1 的表达，抑制胆固醇的吸收，从而减少从肠道进入血液循环的脂质量，有助于调节血脂。
改变肠道菌群结构：亚精胺可调节肠道菌群的组成和丰度，增加有益菌如双歧杆菌、乳酸菌的数量，减少有害菌的生长。有益菌能够发酵膳食纤维产生短链脂肪酸，如丁酸、丙酸等，这些短链脂肪酸可抑制肝脏中脂质合成，促进脂肪酸氧化，还能调节肠道激素的分泌，抑制食欲，减少脂质摄入。同时，肠道菌群的改变还可影响胆汁酸的代谢和重吸收，促进胆固醇转化为胆汁酸排出体外，从而调节血脂。
